年度专业技术职称评审表

单位名称：             

单位代码：             

姓        名：                           

身份证号：                           

　　　　　　　　　现专业技术

　　　　　　　　　职        称：                           

　　　　　　　　　申报专业技术

　　　　　　　　　职        称：                           

　　　　　　　　　分支专业：                           

　　　　　　　　　填表日期：　　　　　年　　　月　　　日

湖南省人力资源和社会保障厅制

填　表　说　明

1、1-13项由本人填写，单位人事（职改）部门确认；14项由相关经办人填写；15-19项由各级组织按程序填写。

2、本表第2项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第3项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、其他；第10项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。

3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。

4、本表一式两份，一份存个人档案，一份存评审机构。

                      1、基本情况

                               2、专业技术职务聘用情况

                                           3、学历、学位情况

                                           4、主要工作经历

                                5、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）

                                           6、考试考核情况

                                    7、破格申报或其他情况说明

8、取得现专业技术职称前专业技术工作业绩（不超过3项）

9、取得现专业技术职称后主要专业技术工作业绩

10、取得现专业技术职称后工作成果

11、取得现专业技术职称后违纪违规情况

12、服务基层情况

                                      13、个人承诺

                                        14、真实性审核责任卡