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经办人姓名

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       证  件

类  型

□营业执照□事业单位法人证书□其他

证件

编号

    我单位已知晓《娄底市工伤保险参保登记经办事项办理告知》的内容，将遵照执行，并承诺：一、做到应保尽保，足额参保，全员参保，职工个人不缴纳工伤保险费。如因不实，造成的损失和法律责任，由我单位承担；二、对从事接触职业病危害的作业的劳动者，按规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。如未按相关规定进行检查所造成的后果，由我单位承担。三、我单位参保缴费成功之前的工伤（亡）由我单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付，缴费成功之后新发生的工伤（亡）由工伤保险基金和本单位按《工伤保险条例》的规定支付。

                                                         承诺单位（盖章）：

                                                           承诺人（法人）：

申请许可事项名称

   娄底市工伤保险费率审批

决    定

事    项

    该单位共参保      人，根据行业风险分类确定为   类，其费率为       %。

接收人

接收日期

经办部门意见

                                                        年   月   日